סגירת החלון הסגלגל הפתוח - PFO - המרכז הישראלי לרפואת הלב

סגירת החלון הסגלגל הפתוח - PFO

החלון הסגלגל הוא חריר זעיר בין שתי עליות הלב, ויש לו תפקיד חשוב בחמצון העובר במהלך ההיריון. החלון הסגלגל אמור להיסגר לאחר הלידה או בשנה הראשונה לחיים, אולם ב-25% מהמקרים הוא נותר פתוח - וכך בעצם נוצר PFO. לרוב ה-PFO אינו מתגלה כלל ואינו גורם לשום בעיה רפואית. אבל לעתים רחוקות תסחיפים שונים (ובמקרים נדירים – גם קרישי דם) עלולים לחדור דרכו ולעבור ממערכת כלי הדם ה"ורידיים" אל המערכת ה"עורקית". לכן כשהסיבות האחרות לאירוע מוחי נשללות, חשוב לבדוק אם יכול להיות שהסיבה היא PFO, במטרה למנוע אירוע מוחי נוסף.

סגירת PFO:
סגירת ה-PFO היא פעולה צנתורית, שבמהלכה הרופא מחדיר לחריר שבלב צינורית דקה ומשתיל התקן דמוי מטרייה שאוטם אותו. במהלך החודשים הראשונים לאחר הפעולה הגוף מפתח ציפוי על פני ההתקן, אוטם סופית את החריר והופך את ההתקן לחלק אחד עם רקמת הלב.

 

כיצד מתבצעת הפעולה?
סגירת PFO מתבצעת בחדר הצנתורים בהרדמה מקומית. לאחר דקירה ורידית באזור המפשעה ותחת הנחיה של אקו לב, הקרדיולוג המצנתר מעביר "מטרייה" עשויה מתכת (ניטינול) ומשתיל אותה בתוך ה-PFO, כך שהיא אוטמת את החריר בין העליות. בסיום הפעולה, הרופא יסגור את נקודת הדקירה באמצעות תפר חיצוני.

מהו משך הפעולה?
משך סגירת ה-PFO הוא כ-30 דקות.

משך האשפוז:
מגיעים לצנתור כשעתיים לפני הפעולה, ונשארים להשגחה של לילה אחד.

הנחיות מיוחדות לקראת הפעולה:

  1. בדיקות דם: בדיקות דם שגרתיות הכוללות ספירת דם מלאה, תפקודי קרישה וכימיה בדם, כולל תפקודי כליות (קראטנין) ואלקטרוליטים בדם.
  2. תרופות: לעתים יש להפסיק חלק מהתרופות לפני הצנתור, וזאת על פי תיאום עם הקרדיולוג. באופן כללי, יש להמשיך בטיפול התרופתי הקבוע בתרופות נוגדות טסיות (אספירין, מיקרופירין, קרטיה, פלויקס, קלופיקס, ברלינטה, אפיאנט) גם ביום הצנתור, אבל חשוב להקפיד על הפסקה מוקדמת של טיפול קבוע בתרופות נוגדות קרישה (קומדין, וארפרין, קסרלטו, אליקויס, פרדקסה).
    בכל מקרה, יש להתייעץ עם הקרדיולוג המטפל לגבי התרופות שיש להפסיק מראש ומתי.
  3. צום: יש צורך בצום של 8-6 שעות לפני הפעולה (מטופלים שעוברים את הפעולה בשעות אחר הצהריים יכולים להיכנס לצום לאחר ארוחת הבוקר).

המסמכים הדרושים:

  1. סיכום ייעוץ קרדיולוגי ורקע רפואי קודם.
  2. ביצוע הערכה טרום ניתוחית על ידי מרדים.
  3. תוצאות בדיקות הדמיה (אקו לב, סי.טי לב, הולטר).
  4. תוצאות בדיקות דם (כולל ספירת דם, תפקודי קרישה וכימיה בדם).
  5. התחייבות מהמבטח במידת הצורך.
  6. אמצעי תשלום שיימסר כעירבון לתשלום (צ'ק / כרטיס אשראי) במידת הצורך.

הגעה לפעולה:
שעת הפעולה היא משוערת ועלולה להשתנות. יום לפני, נתקשר ונעדכן על שעת ההגעה המדויקת שלכם.
ביום הצנתור יש להגיע לבניין "אסותא", רח' הברזל 20, תל אביב, קומה 2 לאזור "קבלה לצנתורים".
התשלום בגין ההשתתפות העצמית ייגבה במעמד הקבלה.

דגשים אחרונים לפני סגירת PFO:
בימים הראשונים לאחר הפעולה עלול להיות שטף דם תת עורי (המטומה) באזור הדקירה (במפשעה).